「時間の確保が課題！」リハビリテーションマネジメント加算２（II）のこと

地域リハビリテーション

2015.02.212017.06.10

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平成２７年度の介護報酬改定ではリハビリテーションのあり方がかなり追求されています。その一つに、通所リハビリ（デイケア）、訪問リハビリテーション事業所で新設された加算「リハビリテーションマネジメント加算２（II）」のことについて書いてみた。しっかりと加算を取ってほしい。

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リハビリテーションマネジメント加算２（II）

介護報酬改定の資料にはリハビリテーション会議という下記のような記載があります。

リハビリテーション会議を開催し、利用者の状況等に関する情報を、会議の構成員である医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、居宅介護支援専門員、居宅サービス計画に位置づけられた指定居宅サービス等の担当者、その他関係者と共有し、当該リハビリテーション会議の内容を記録すること。

（４月７日追記）
３月末に出されたＱ＆Ａにはリハビリテーション会議の参加者には本人や家族の参加が基本との記載があります。

また、パワーポイントで図示されている資料では下図のような資料があります。（クリックすれば大きくなります）

リハビリテーションマネージメント加算２（II）を算定する通所リハビリ、訪問リハビリテーション事業所が実施することになります。

リハマネ加算２（II）算定のために実施しなければならない事

通所リハビリ（デイケア）でも訪問リハビリテーション事業所でもリハビリテーションマネジメント加算２（II）を算定するためにはいくつか実施すべきことがあります。

リハビリテーション会議の開催
医師が利用者・家族に説明し同意を得ること
PT・OT・STがケアマネに情報提供を行う事
PT・OT・STが利用者の居宅を訪問すること

リハビリテーション会議の開催回数も書かれています。

通所リハビリでは
「通所リハビリテーション計画の作成に当たって、当該計画の同意を得た日の属する月から起算して6 月以内の場合にあっては1 月に1 回以上、6 月を超えた場合にあっては3 月に1 回以上、リハビリテーション会議を開催」

訪問リハビリテーション事業所では
3 月に1 回以上、リハビリテーション会議を開催し、利用者の状態の変化に応じ、訪問リハビリテーション計画を見直していること。

となっています。

医師が説明する必要がある

医師が利用者・家族に説明し同意を得るって記載があります。

ケアマネジャーやセラピストや介護の担当者が説明するのではなく、医師との記載です。

通所であれば、デイケアに来ているときに説明して同意取ればいいと思うけど、家族は一緒にくることがないから本人がきちんと理解できない場合は、自宅に行かないといかないのかな？それともデイケアまでに来てもらうのか？

通所リハビリ計画や訪問リハビリ計画を説明することになるのですが、これって当然ながら利用が決まってから計画を立てますよね。サービス利用前には当然ながら、診察を受けたり指示を書いてもらうことになりますよね。その時にはサービスの計画ってできていないですよね。ってことは、そのあとで再び医師が説明する時間を取らないといけないのではないかな？

そんな時間が医師にあるのかどうかは事業所の事情によっていろいろだと思いますが、説明しない事には算定できないですね。