回復期リハビリテーション病棟での看護師さんとの連携

回復期リハビリテーション病棟で働く嫁を持つ作業療法士として、回復期リハビリテーション病棟での理学療法士、作業療法士、言語聴覚士のリハビリスタッフが看護師さんとうまく連携するにはどうすべきかということを書いてみる。

回復期リハビリテーション病院の主役とは

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の中には

回復期リハビリテーション病棟での中心的役割を担っているのは自分たちだ！

という自負を持っておられるリハビリスタッフの方もいるかと思います。そのことを否定はしませんが、適切ではないと思います。回復期ビリテーション病棟でリハビリテーションの中心を担っているのは理学療法士や作業療法士、言語聴覚士、看護師、医師等の特定の職種ではありません。

多くの職種を包括したリハビリテーションチームが回復期リハビリテーション病棟の主役なのです。

人員配置のこと

下記の図は、厚生労働省の平成24年度の診療報酬改定資料からの抜粋です。回復期リハビリテーション病棟での人員配置などが明記されています。(クリックすると大きくなります)

この中には、医師、看護師、看護助手、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、などの職種が明記されており、これらの職種がそろっていることが回復期リハビリテーション病棟の必要条件なのです。このことからも、回復期リハビリテーション病棟がチームとして動かなければならないということがわかるかと思います。

回復期リハでは看護師さんの役割が重要

認定看護師の制度とカリキュラム

看護師の卒後教育の制度に、認定看護師や専門看護師というものがあります。理学療法士や作業療法士も同じような名称の卒後教育をそれぞれの協会が実施していますが、その教育の内容やレベルは看護師の方がはるかに高いということを理学療法士は作業療法士の皆さんはあまりご存じないかと思います。その領域や教育内容については　看護協会のHP　からご確認いただけますので、興味のある方は一度ご覧下さい。

その認定看護師の一つの領域の中に　脳卒中リハビリテーション看護　というものがありそのカリキュラムの中には

早期離床と日常生活活動自立に向けた支援技術
生活再構築のための支援技術

この2つの支援技術は、看護師もリハビリテーションへの関わりを行うということを示しています。リハビリテーションというものは決して、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士だけが実施するものではないという事なのです。

残りの21時間の生活は看護師が対応する

回復期リハビリテーション病棟では、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士は1日あたり最大各1時間、合計3時間のマンツーマンの個別のリハビリテーションを実施できます。

このことが、リハビリテーションの主役は自分たちだという誤解を招いているのではないかと私は危惧しています。

確かに一つの職種がマンツーマンで1時間も患者さんと個別に接することは他にはないことです。　しかし、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士がマンツーマンで接するのは一日あたり最大でも3時間でしかないのです。残りの21時間は病棟で過ごすことになるので、そこでの関わりは看護師や介護職の方が中心になって対応しているのが、現在の回復期リハビリテーション病棟のシステムだと思います。

だからこそ、残りの21時間の生活を充実させるためにも理学療法士や作業療法士、言語聴覚士との連携が必要となってくるのです。