【リハマネ加算】半年以上が経過「踏ん張りどころ」なんですよ

先日のブログにコメントをいただいた。文面からはこのブログを愛読していただいている方のようでした。そのコメントの中身に惹かれる言葉があったので書いてみた。コメントいただいた言語聴覚士さんのために書いてみました。

今回の経緯

先日投稿した

【熟考】コーディネーターになる決断！それが地域リハには必要になる

は結構シェアしてもらったし、「いいね」もしてもらいました。月に1回か2回くらいヒットする記事があるのですが、11月で一番ヒットした記事です。

その記事の下の方にコメント欄があって、そこにコメントいただいたんですよね。老健勤務の言語聴覚士さんのようです。

一部を抜粋するとこんな感じのコメントでした

気が付いたら、一日中電話対応していたという状況に、少し前のやる気に満ち溢れた気持ちが
揺らいでいくような気がしています。
でも、繰り返しになりますが、ここが踏ん張りどころですよね？

そうなんです、ここが踏ん張りどころだと思っています。

そう、とにかく取り組み始めて、少し効果が実感できるようになってきたけど、その効果を上回るくらいの忙しさや事務処理をこなさなければならない、リハビリテーションマネジメント加算。

だけど、このコメントくれたSTさんが書いてくれているように、介護保険の改定から半年を経過して算定している事業所とかかわっているケアマネジャーさんの中にはこの加算の意味を理解してくれている、実感してくれている人も出てきているようです。

そう、まさにここが踏ん張りどころ。

報酬改定はいつもある

今の若いセラピストには信じられないかもしれないけど、僕が作業療法士になった時には

回復期リハ病棟
疾患別リハビリ

なんてなかった。あったのは

簡単
複雑

っていう算定項目でした。

もちろん介護保険すらなかった。

25年作業療法士として働いています。診療報酬の改定は2年毎だし、介護報酬の改定は3年と制度見直しが5年ごとにある。

そう、リハビリテーションの業界において不変な制度なんて何もないのです。

今ある報酬もこれからどうなるかわからない、今ある加算が次回の改定でなくなってしまうかもしれない。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の資格でどれくらいの報酬がつくのかなんて誰にも予想できない。

だけど、リハビリテーションが世の中に必要とされることは変わらない。でも、そのリハビリテーションでさえ、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士の専売特許ってわけではないのです。

だから踏ん張って適応する

制度は変わるものなのです。

だからそのたびに大変だけど適応するしかないのです。踏ん張って踏んばって、試行錯誤しながら、先輩を頼ったり、後輩に檄を飛ばしながら何とか乗り切るしかないのです。

文句を言ってもどうにもならない。

人とのつながりのある仕事

今回の介護報酬改定で登場した、リハビリテーションマネジメント加算や生活行為向上リハビリテーション実施加算の算定のハードルは確かに高い。

さらに、この加算がずっとあるかどうかさえ分からない。だから算定に消極的な施設は多い。

だけど、この加算で多職種や多事業所でのつながりができると地域での仕事はかなりスムースに展開できる。それは将来的にこの加算が廃止されてもつながったままになる。

報酬の改定はあるかもしれないけど、人と人とのつながりまでは改定されないのです。

コメントをいただいたSTさんの老健ではそのつながりが少しずつできているようです。それはそのままその老健が地域で求められている施設になってきていることだと思うんです。

だから、今は大変でもふんばりどころなんですよ。

がんばれーーーーー！！

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