1人職場の作業療法士が抱える悩みのこと＆それへの回答

お金とか結婚とか人生とかの話

2024.12.03

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先日新卒の作業療法士さんからお悩み相談を受けたのでちょっと僕なりの見解を書いてみる。

私は臨床経験34年目の56歳非常勤掛け持ち作業療法士です。いろんな領域で働いています。

その新卒OTさんは、児童デイにお勤めだったのですが、同じような悩みは作業療法士が一人職場で働いているセラピストさんにも参考になるとは思います。

特にリハスタッフ少数職場で、マンツーマンリハ・個別対応のリハ以外だけではなく、送迎業務とか食や排せつや入浴の介助も業務上やらなければならないような職場で働いている理学療法士や作業療法士さんで同じような悩みを抱えている人は多いと思います。

お悩みの内容

勤務先の職場では、通所型の施設で、食事や入浴の提供もしている。作業療法士として個別的なリハの提供も行うが来所している子供さんたちの一日のスケジュールとして食や入浴などもある為、そういった業務にも関わっている。

そんな日々を過ごしていると、作業療法士として個別のリハではなく介助の仕事が多くなってしまう。それは作業療法士としてどうなの？って思ってしまう。

なんで私が介助？
もっと作業療法士らしい業務をしっかりしたい
作業療法士としての成長を考えるとこのままでいいのか？

他にもいろいろありましたけどざっくりと書くとこんな感じ。

新卒で作業療法士が自分一人だけで、病院と違ってマンツーマンリハが中心ではなくて関連業務が多くなりがち。作業療法士としてのアイデンティティでなやんでしまう。

実はこのようなお悩みを聞くのは、ちょくちょくあることなんですよね。

児童発達支援・放課後デイサービス・生活介護といったいわゆる児童デイサービスのスタッフさんから聞いたのは3人目かな。ほかにも業務形態が似ている、高齢者のデイサービスや老健勤務のセラピストさんからも、

「リハ以外の業務が多くてセラピストとしての成長とかこれからを考えらると、このままでいいのか悩んでしまいます。」

といった感じの相談はときおりいただく。そんな相談に対しての私の回答はおおむね次のような感じとなります。

職場環境のこと

このような相談で考えないといけないことで大切なことは、職場がブラックな職場であるのかどうかということ。

人手不足で施設として必要な人員が不足していて、リハビリしている時間なんてなくて、とにかくありとあらゆることをしないといけない。そんな感じの職場状況なら疲弊するばかりなので、作業療法士としてどうこうというより、退職するかどうかということを考えるべき。

また職場がリハビリテーションに理解がなく、リハなんかしなくてもいいって言われてしまうとやっぱり続けにくいよね。通所介護とか児童デイのように規模の小さな職場だと、管理者さんや経営者さんの考え方ひとつでリハ職の働き方は変わってくる。

職場がブラックではなくて、管理者さんや経営者さんもリハのことを考えているけど、利用者さんのスケジュールとして食事や入浴があり、その時間帯にリハをすることは出来ないから業務として作業療法士であろうが、他の職種であろうがスタッフで協力して食事や入浴にかかわるのであれば、それはお仕事として作業療法士も担うべき役割だと思うのです。

その職場で遂行しなければならない業務、作業療法士としてやるべき業務というような分担は生活期や地域の職場であれば区別が難しいというのはよくあることです。

それって作業療法士だからではなくて、作業療法士も介護スタッフも看護師さんもみんなで協力してかかわるべき業務なので、一緒にすることが求められていることなんですよね。だから「その仕事は作業療法士の役割ではないのでやりたくありません」っていうのはどうかなとは思います。

作業療法士としての視点

食事の介助や排せつの介助、送迎業務などなど直接的なリハビリテーション業務や作業療法業務ではないお仕事は児童デイや通所介護ではよくあること。

それらの業務を「単なる介助や介護」として嫌々実施するのか、作業療法士的視点で関わることで、「介助量の軽減」「動作や行為の効率化」「機能の改善」につながるような工夫や関わりが出来ないかということを考えることが出来るのではないかなと思うのです。

そういった思考は看護師さんや介護職さんではなく、作業療法士としての思考なんですよね。

運動機能や姿勢や環境調整のことなどを考えながら生活動作の支援を行うというのは立派な作業療法業務なのです。

リハの学校では習わないことかもしれませんが、リハビリの時間としてマンツーマン業務をしているときだけが作業療法ではなく、作業療法士が対象者さんと関わるときはすべて作業療法の時間なのです。だからどんな業務をしていても「もっと上手にできるようにならないかな」「なんで上手にできないんだろう」「どんな工夫をすればもっと楽に、もっと上手にできるかな？」と考えるのが作業療法士としての視点なのです。

単にスタッフとして介助するのではなく、作業療法士としての視点で関わることが大切です。