関節の拘縮予防のリハビリテーションのこと

ご家族が自宅で、看護師やヘルパーさんが施設や訪問先で取り組むリハビリテーションの１つに関節が固くならないようにするための関節可動域訓練がある。脳梗塞や脳出血等の脳卒中系の疾患や、進行性の疾患など自分で体を動かすことができなくなってくると、徐々に関節の動きは悪くなり固くなってします。関節が固くなって動きに制限が出てしまうことを拘縮といいますが、拘縮をしっかりと予防するためのリハビリテーションの基本的なことを書いてみました。

(スポンサー広告)

知っておいてほしい事

看護師さんと同行訪問していたりすると、関節を動かす関節可動域訓練と、筋肉を伸ばすストレッチを混同している方も多い。ストレッチと関節可動域訓練は異なるリハビリテーションですがどちらの場合も基本は、ゆっくりしっかりと動かすことです。

力任せに無理やり関節を動かすのは間違っています。それでは逆に痛みが出て硬くなってしまうこともあるのです。

関節可動域訓練とストレッチの違い

関節可動域訓練は動かしたい関節をしっかりとその可動域の範囲のギリギリまで動かすことで、関節が可動する範囲を保つことです。ストレッチは筋肉等をしっかりと伸ばすことです。股関節の可動域を例にとって考えてみます。

床の上に仰向け(背臥位)で寝た状態で、膝をのばしたままどちらか一方の足を持ち上げてみましょう。(一人では難しいので誰かに持ち上げてもらってください)

膝を伸ばしたままだと体の硬い人なら股関節が90度くらいまでしか曲がらないですよね。太ももの辺りやふくらはぎのあたりの筋肉が突っ張ってしまってそれ以上動かなくなります。だけど、膝を曲げた状態なら、太もものあたりの筋肉が緩むので股関節をもっと曲げることができますよね。大腿のあたりがかなりお腹のほうに近づくまで股関節が曲がると思います。

関節可動域訓練的に考えると、股関節をすべての可動域にわたって動かすほうが良いので膝を曲げて運動させることになります。膝を伸ばした状態では股関節をしっかりと動かすことができないのです。

ストレッチ的に考えると、例えば太ももの後面の筋肉をしっかりと伸ばしたいのであれば膝を伸ばしたまま足を上げるほうが良いんですよね。膝を曲げてしまうと筋が緩んでしまうからですね。

関節が固くなってきて体が動きにくくなる原因はいろいろです。関節そのものが固くなる場合もあれば、筋肉が固くなってしまって動きにくくなる場合もあります。どちらの場合も見た目にはあまり違いはなくどちらも硬くて動きにくいです。

だけど、筋肉が固くなっていることが原因だったらストレッチ的な運動をする必要がありますし、関節そのものが固いなら関節可動域訓練的なかかわりが必要になります。

だから、理学療法士や作業療法士、看護師などの専門職はその違いを理解してアプローチする必要があるのです。